Farmacovigilancia

La Farmacovigilancia nos permite detectar, evaluar, comprender y prevenir los eventos adversos (también llamados efectos secundarios) de los medicamentos.
Por esta razón, y pensando en tu seguridad, si estás presentando alguna molestia o evento adverso durante el uso de nuestros productos, por favor completa el siguiente formulario y déjanos un número o correo de contacto. Nos comunicaremos con usted para brindarle una mejor atención.
Recuerda que los datos personales registrados en esta plataforma serán tratados de manera confidencial por el Departamento de Farmacovigilancia de AMAZON MEDICAL SAC.

FORMULARIO DE FARMACOVIGILANCIA

    DATOS DEL PACIENTE

    Usted es?

    Nombres y Apellidos

    Sexo

    Edad

    Teléfono Celular

    Correo Electrónico

     

    DESCRIPCIÓN DE LA SOSPECHA REACCIÓN ADVERSA

    Descripción del Evento Adverso*
    250 caracteres

     

    DATOS DEL MEDICAMENTO

    Nombre del Medicamento

    Dosis / Frecuencia

    Vía de administración

    Lote

     

    DATOS DEL REPORTANTE

    Nombres y Apellidos

    Celular

    Correo Electrónico

    Foto del producto (opcional)

    Sube una imagen del medicamento o envase

    Formatos permitidos: JPG, PNG. Tamaño máximo sugerido: 2MB.